私は、私の『オブスタクルボックスデモイベント2025 in 中目黒』への参加にあたり、次に掲げる事項を理解し、承諾して参加することを誓います。
 
1. 私は、イベント期間中に主催者が設けたすべての規約、規則、指示に従うことを同意します。
2. 私は、イベントの開催中、私個人の所有品に対し、一切の責任を持ちます。 
3. 私は、イベントの開催中に負傷または死亡事故が発生した場合、私自身及び私の家族代表者、保護者等関係者はその原因の如何を問わず、イベント開催傷害保険による保険金給付 のほかは、主催者及びイベント関係者に対する責任の一切を免除します。 
4. 私は、オブスタクルボックスのイベント会場が突発的な環境変化が起こりうる野外で行われることを認識し、偶発的な事故や自らの、また周囲への安全に十分注意しながら行わなければならないことを理解しています。 
5. 現在、私の健康状態は、最近１年間の医師の健康診断（職場での定期健康診断など）の結果、健康であることが確認されており、イベントの参加に問題が生じることは予想されません。 
6. イベント開催中に、私が負傷したり、事故に遭遇したり、あるいは発病した場合には、私に対し適切な医療行為が施されることに異議ありません。 
7.私は、イベントに関連する報道などメディア、およびポスターや文書等にイベント主催者が私の名前や写真を自由に使用することを許可いたします。 
8.私は、特異体質や既往症など(アレルギー、心臓疾患など) により、イベント医療班が緊急医療のために知っておいてほしいことがある場合は申告します。身体に障がいがある場合は、その内容と自身で準備できるサポート内容を申告します。 また、これらを理由に主催者から詳細の問合せがあったり、参加を許可されない場合があることを承諾します。 
9. 私は、本イベントの応募書類のすべての記載事項が真実かつ正確であることを誓います。 

以上